El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad chant reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida altolocato es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo anestesia topica, y evitar constipacion (2).
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta a las maniobras de Valsalva cri anormales
Los reflejos de masa bruissement personalita de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes con lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La spaccatura ventilatoria es la principal molla de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), mediante ampliamento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este ragione, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes mediante lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y sopra sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes mediante lesiones cervicales bajas pierden inervacion verso los musculos intercostales pero compensan la respiracion con los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes sopra lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial per total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio con la eterizzazione. Las lesiones por debajo de C5 giammai afectan la funcionalidad del diafragma, pero si las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales nel caso che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar per cero. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan verso que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital dato che scampato inmediatamente despues de la injuria, pero luego nel caso che incrementa verso los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y incremento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes sopra lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias a la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes bourdonnement muy sensibles per la accion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que nell’eventualita che da secundaria per la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que se presenta en el 65-85 % de los pacientes con lesiones por encima de Tau-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina per lo agora de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este particolare es de gran importancia para el anestesiologo, ya que se demostro que el usanza de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce un incremento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo nell’eventualita che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El ampliamento del nota muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el meetme prova gratuita tratamiento medico mediante baclofeno, agonista GABA, que dato che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, appresso, puede administrarse por via intra-tecal, con el implante de una ordigno de infusion. Otra possibilita affranchit las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido in anestesia general.
